王予波青海特殊教育，青海省特殊教育学校校长

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成立医疗保障局后，医疗保障局还会设置经办机构吗？原来人社、发改整合后如何安置？

新一轮党政机构改革，组建成立了新的行政部门——医疗保障局。国家医疗保障局为国务院直属机构，省级《党政机构改革方案》成立的医疗保障局为政府直属机构，多数为副厅级。市县根据党政机构限额规定，设立单独的医疗保障局，或者在卫健委成立挂牌机构。

根据今年四月份“两会”结束后公布实施的《党政机构改革方案》，规定为完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，统筹推进医疗、医保、医药"三医联动"改革，更好保障病有所医，国务院机构改革方案提出，将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责，国家发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责，民政部的医疗救助职责整合，组建国家医疗保障局，作为国务院直属机构。

2018年10月份，各省《党政机构改革方案》陆续获批执行，省级的医疗保障局基本上都是单独设立为政府直属行政机关，为副厅级机构。市县由于受党政机构限额限制，又不能设立“事业局”和部门管理机关。因此，大多数市县都对应设置了医疗保障局，统一为政府直属机构，或者隶属卫健委管理，部分直接在卫健委设立了挂牌机构，统一由卫健委机关行使医疗保障监督管理职能。

不管是单独设立，还是挂牌机构，医疗保障局的性质是行政机构，这一点是明确的。作为新组建成立的机构，无论是原来卫计部门的新农办，还是人社部门的医保、社保单位，基本上在市县一级都是参公事业单位。

在组建过程中，市县都是按照“编随事走、人随编走”的原则，以新农办为主，整合人社局下属社保局具体承担医保工作的人员，连人带编一起划转，新组建成立医疗保障局。发改部门由于业务量小，划转的数量极少，或者只划转职能不划转人员编制。划转后，以原参公人员为主组成医保局机关工作力量，事业人员无法全部转换身份的，进一步深化改革为医保局下属事业单位，承担医保工作具体业务和服务职能，包括原来的经办机构及业务，都在整合之列。局机关负责监督管理职能，以及行政审批职能及业务，下属事业单位负责具体经办事宜，以及服务职能。

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